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在中医理论中，儿童的生理特点被概括为 “脏腑娇嫩，形气未充”和 “生机蓬勃，发育迅速” 。这意味着他们的五脏六腑功能尚未完全成熟，非常脆弱，但同时又处于高速生长发育的阶段。这种“阴常不足，阳常有余”的体质特点，使得他们很容易受到内外因素的干扰，导致阴阳失衡，从而出现入睡困难等问题。
儿童入睡困难，中医核心病机在于 “阳不入于阴” 。简单说，就是人体的阳气（兴奋、活动、温煦的能量）无法顺利地潜入阴气（安静、休息、滋养的物质基础）中，导致神不能安于舍（心），从而难以入睡。
一、入睡困难的中医机理
导致儿童入睡困难最主要的中医机理就是心肝火旺。中医认为“心藏神”，心主管人的精神、意识和睡眠。如果心火过旺，就会扰动心神，导致孩子烦躁不安、精神亢奋，难以平静下来。小儿“肝常有余”，肝主疏泄，调畅情绪。肝火旺或肝气过于亢盛，会导致孩子脾气急躁、易怒、好动不安。“肝木生心火”，肝火旺也会助长心火，加重心神不宁。
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具体表现：
Ø上床后辗转反侧，很久才能入睡；
Ø白天精力旺盛，活泼好动，甚至有些冲动；
Ø容易发脾气，性子急，不耐烦；
Ø可能出现入睡后出汗、磨牙、说梦话，甚至突然惊醒；
Ø舌尖红，可能伴有小便黄。
另一个导致儿童入睡困难的关键因素就是，脾胃不和，“胃不和则卧不安”， 脾胃是后天之本，主要负责消化吸收。小儿“脾常不足”，消化功能相对较弱。如果晚餐吃得过饱、过于油腻，或者晚餐吃得过晚、睡前加餐，就会加重脾胃的负担，导致食物积滞在胃里（食积）。胃气本应下降，但食积会导致胃气不降，反而上逆，扰动心神，从而影响睡眠。
具体表现:
Ø 入睡后不安稳，在床上翻滚，喜欢趴着睡；
Ø 可能伴有口臭、腹胀、食欲不振、大便干结或酸臭稀溏；
Ø 舌苔厚腻，可能发黄。
二、其他影响因素
其次入睡困难还与生活习惯不当有关。中医强调“天人相应”，人体的阳气随着自然界的阳气一起升降出入。白天活动，阳气外放；夜晚休息，阳气内收。如果白天活动量不足，孩子的阳气没有得到充分释放；或者晚上睡前玩得太兴奋，都会导致阳气在该收敛的时候无法收敛，从而失眠。
具体表现：到睡觉点仍然很精神，但实际是过度疲劳后的亢奋状态。
三、日常调养
规律作息：建立固定的睡前程序，如洗澡、讲故事、听轻柔的音乐，帮助孩子从兴奋状态过渡到安静状态。确保白天有足够的户外活动来释放能量。
饮食调养：晚餐宜清淡、易消化，七分饱即可，睡前1-2小时避免进食。避免过多热性食物，如羊肉、荔枝、榴莲以及油炸零食。
情绪呵护：睡前避免责骂孩子或进行剧烈游戏，营造温馨、安全的睡眠氛围。