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“成人药减半,偏方更安全?”医生详解儿童用药常见误区

近日,一名出生仅12天的婴儿因家人误喂过量退烧药“对乙酰氨基酚”(扑热息痛)中毒,被紧急送往潍坊市妇幼保健院新生儿科救治。血液检测对乙酰氨基酚浓度超出正常值35倍,经过医护人员采用血液灌流技术的抢救,患儿最终脱险,避免了不可逆的损伤。面对各项器官功能尚不成熟的婴幼儿,任何微小的剂量偏差都可能引发严重后果,家长的精准用药,是守护孩子健康的关键防线。

这并不是孤例,在潍坊市妇幼保健院里,另一名患有心脏疾病的早产宝宝,因家长未能精确掌握强心药“地高辛”的剂量,出现嗜睡、心律失常等中毒症状。对于一个心脏本就脆弱的孩子来说,这无异于雪上加霜。

“小儿酌情减半”——这句话在不少家长心中,几乎成了给儿童用药的“金科玉律”。“我们每月接诊因误服、多服、错误用药导致的住院患儿,至少有二三例,这还不包括那些在门诊洗胃、催吐后回家观察的轻微病例,这样的每月还有七八例。”山东第二医科大学附属医院儿科副主任医师乔丽娜表示,这些数字背后,是家长对儿童用药认知的普遍误区。

为何微小的剂量偏差会引发如此严重的后果?对于刚出生的新生儿更是需要特别注意,同样剂量的药物,在新生儿体内可能达到更高的药物浓度,而且代谢更慢,更容易蓄积中毒。潍坊市妇幼保健院新生儿科主任李忠良表示:“新生儿期(出生后28天内)的宝宝,肝、肾等脏器功能尚未发育完全,对药物的代谢和排泄能力远低于成人。同时,他们体内水分含量高、脂肪含量低,血脑屏障功能不完善,使得药物在体内的分布、作用与成人截然不同。给新生儿用药,绝不仅仅是成人剂量减半那么简单,必须慎之又慎,任何微小的剂量误差,都可能因药物蓄积而导致严重中毒。”

在众多认知误区中,在儿童皮肤问题上,“激素恐惧症”尤为突出,潍坊市皮肤病医院副主任医师陈蕾表示:“很多家长一听说要用激素,就立即拒绝。其实,弱效糖皮质激素在医生指导下短期使用,对儿童湿疹等皮肤病是安全有效的。外用激素并非‘洪水猛兽’,关键是要在医生指导下正确使用。要避免长期(超过2周)、大剂量(覆盖体表20%-30%以上)使用,而不是完全拒绝。”