根据美国官方公布的资料,总统拜登以及特朗普,都有高胆固醇血症,一直在接受瑞舒伐他汀的治疗。只不过拜登服用的剂量是每日10mg,而特朗普服用的剂量是每日40mg。中国老百姓可以也服用瑞舒伐他汀,但最大剂量要控制在每日20mg以下。
一、降脂强度最高的他汀
人们以对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的降低程度,来衡量他汀类药物的药效。其中瑞舒伐他汀的降脂强度最高,最多可以将LDL-C降低63%;紧随其后的是阿托伐他汀,最多可以将LDL-C降低55%。
辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等五个他汀类药物,最大效果都不能将LDL-C降低50%以上。所以在他汀类药物中,只有瑞舒伐他汀与阿托伐他汀被称为强效他汀,而其他的他汀被称为中效他汀。
二、强效他汀要如何选择
选择他汀类药物的时候,在保证安全性的前提下,药效越强,效果越好,所以通常首选强效他汀。只有不能耐受强效他汀时,才考虑用中效他汀替代。所以美国总统在选择用药时,自然选用了降脂强度最高的瑞舒伐他汀。
但是由于种族差异性,中国人在服用瑞舒伐他汀的时候,血药浓度-时间曲线下面积(AUC)是欧美人种的2倍。
也就是说,在服用相同剂量的瑞舒伐他汀时,中国人的血药浓度是美国人的2倍,所以为了安全,瑞舒伐他汀在中国的最大剂量被限制为每日20mg(在欧美最大剂量是每日40mg)。也正是因为耐受性较差,较多的中国人选择了阿托伐他汀进行治疗。
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